Jurisprudência sobre
assistente social
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601 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer - Negativa de autorização de Exame de Mapeamento Corporal Digital para identificação de Câncer em fase inicial - Procedência da Ação - Insurgência da Operadora - Descabimento - Recusa injusta e abusiva - Laudo médico claro ao estabelecer a necessidade de realização do exame prescrito para diagnóstico de eventual doença que acometa o paciente - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmulas 95, 96, e 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Doença coberta e inexistência de outro exame previsto no rol apto a atender a necessidade do paciente - Ausência de questionamento acerca da eficácia do exame, sendo esta notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Violação da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Precedentes desta E. Corte e da 2ª Câmara de Direito Privado - Astreintes fixadas em valores proporcionais e razoáveis ao caso concreto - Tendo em vista que estas não se submetem à preclusão e ao trânsito em julgado, e observando-se que ainda há controvérsias acerca do cumprimento da obrigação por parte da Ré, tais questões deverão ser tratadas no cumprimento de sentença que o Apelado já teria ajuizado - Sentença Mantida. RECURSO NÃO PROVIDO.... ()
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602 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer c.c Indenização por Danos Morais - Implante de Válvula Aórtica Transcatéter Via Femoral (TAVI) para tratamento de Estenose Aórtica Severa/Crítica - Procedência da Ação - Insurgência da Operadora - Não acolhimento - Laudo médico claro ao estabelecer o quadro clínico da Autora, bem como a necessidade de implantação imediata/urgente do TAVI guerreado - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmula 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Ausência de demonstração de atualização do Rol, substituto terapêutico ou contraindicação ao procedimento prescrito, o qual possui eficácia notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Precedentes desta E. 2ª Câmara de Direito Privado - Violação aos Princípios da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Danos Morais - Indenização Devida - Quantum de R$ 10.000,00 bem fixado - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e do abalo psicológico da Autora, visto que, acometida por quadro clínico grave e necessitando imediatamente do implante a ela prescrito, não pode contar com o convênio para tal cobertura, a qual era obrigação da Ré, sedo necessário acionar o Judiciário para fazer valer seus direitos - SENTENÇA MANTIDA - RECURSO NÃO PROVIDO... ()
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603 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer - Procedimento de Versão Cefálica Externa (VCE) - Rede credenciada ofertada pela Ré que não possui aptidão para realização do procedimento pretendido - Operadora que, malgrado a evidente situação de urgência da Autora, deixou de apresentar clínica apta ao tratamento pleiteado - Conduta que vai de encontro ao art. 35-C e, II, da Lei 9.656/1998 - Realização urgente do procedimento da Autora em rede particular que não foi mero capricho, mas necessária em virtude dos atos ilícitos da Ré - Inteligência conjunta dos art. 4º, §§ 1º e 3º, e RN 266/2022, art. 10, que revogou a RN 259/2011 - Custeio Integral que é de rigor - Violação da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmula 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Ausência de demonstração de substituto terapêutico ou contraindicação ao procedimento prescrito, o qual possui eficácia notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Precedentes desta 2ª Câmara de Direito Privado - Danos Morais - Indenização Devida - Quantum de R$ 5.000,00 bem fixado pelo Juízo Singular - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e do abalo psicológico da Autora - Sentença Mantida. RECURSO NÃO PROVIDO... ()
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604 - TJSP. PLANO DE SAÚDE -
Negativa de Custeio de Cirurgia Reparadora Pós-Bariátrica sob a justificativa de não constar do Rol da ANS - Sentença de parcial procedência - Insurgência da parte ré - Descabimento - CERCEAMENTO DE DEFESA - Inocorrência - Desnecessidade de produção de novas provas - Existência de provas suficientemente esclarecedoras nos autos - Ausência de avaliação por junta médica - Preliminar afastada - Doença com Cobertura Contratual - Relatório Médico claro ao estabelecer o caráter reparador (e não estético) da cirurgia a que foi submetida a parte autora - Súmula 97 do E. TJSP - Tema 1069 do C. STJ: É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida (Tema 1069 do STJ) - Taxatividade do rol da ANS que não é absoluta - Atribuição do profissional escolhido pela paciente estabelecer qual o método mais adequado para o tratamento da doença - Hipótese em que não foi demonstrado haver atualização do rol ou contraindicação ao tratamento notoriamente necessário ao tratamento da paciente - Súmula 102/TJSP - Recusa injusta à cobertura sob a justificativa de que o tratamento não estaria no Rol da ANS - Violação da boa-fé objetiva e da função social do contrato - Sentença Mantida - Recurso Desprovido.... ()
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605 - TJSP. PLANO DE SAÚDE -
Negativa de Custeio de Cirurgia Reparadora Pós-Bariátrica sob a justificativa de não constar do Rol da ANS - Sentença de parcial procedência - Insurgência das partes rés - Descabimento - CERCEAMENTO DE DEFESA - Inocorrência - Desnecessidade de produção de novas provas - Existência de provas suficientemente esclarecedoras nos autos - Ausência de avaliação por junta médica - Preliminar afastada - Doença com Cobertura Contratual - Relatório Médico claro ao estabelecer o caráter reparador (e não estético) da cirurgia a que foi submetida a parte autora - Súmula 97 do E. TJSP - Tema 1069 do C. STJ: É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida (Tema 1069 do STJ) - Taxatividade do rol da ANS que não é absoluta - Atribuição do profissional escolhido pela paciente estabelecer qual o método mais adequado para o tratamento da doença - Hipótese em que não foi demonstrado haver atualização do rol ou contraindicação ao tratamento notoriamente necessário ao tratamento da paciente - Súmula 102/TJSP - Recusa injusta à cobertura sob a justificativa de que o tratamento não estaria no Rol da ANS - Violação da boa-fé objetiva e da função social do contrato - Sentença Mantida - Recursos Desprovidos.... ()
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606 - TJSP. APELAÇÕES CÍVEIS.
Plano de saúde. Tratamento médico-hospitalar. Ação de obrigação de fazer c/c pedido de indenização por danos morais. Parcial procedência. Sentença que condenou a operadora de saúde a autorizar o procedimento cirúrgico com os materiais indicados no relatório médico. Insurgência de ambas as partes. ... ()
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607 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. ADMINISTRATIVO. SERVIDOR PÚBLICO ESTADUAL.
Assistente de Suporte Acadêmico II lotado em laboratório do Depto. de Física da Faculdade de Ciências da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - UNESP - Aposentadoria especial, com paridade e integralidade, em razão do exercício de funções em condições de insalubridade. Sentença de improcedência do pedido. Pretensão do autor à reforma da sentença para a concessão de aposentadoria especial, com base no art. 40, § 4º, III, da CF/88, aplicação do Regime Geral de Previdência Social enquanto não editada lei própria. ... ()
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608 - TJSP. AGRAVO DE INSTRUMENTO -
Ação de obrigação de fazer ajuizada pela agravada em face da agravante - Decisão que deferiu o pedido de tutela de urgência para determinar que a ré inclua no tratamento de homecare disponibilizado à autora o atendimento por técnico de enfermagem 24 horas, com supervisão de um enfermeiro, nos exatos termos da prescrição do médico assistente - Insurgência da requerida - Alegação de que não restaram demonstrados os requisitos para o deferimento da tutela de urgência, de que é entidade de autogestão não submetida às regras do CDC e de que é obrigada apenas a fornecer os tratamentos previstos no rol de procedimentos da ANS - Descabimento - Relação contratual existente entre as partes, acrescido do delicado estado de saúde da autora/agravada, que atendem aos requisitos do CPC, art. 300 - - Fato de a agravante ser entidade de autogestão e não estar submetida às normas consumeristas, que não afasta a obrigatoriedade de cobrir o tratamento médico prescrito à autora, em observância aos princípios da boa-fé e função social do contrato - Serviço de enfermagem que é parte inerente ao tratamento de homecare que a agravante já fornece à agravada - Necessidade do contraditório na origem - Responsabilidade pelas consequências econômicas advindas de tutela posteriormente revogada que é de quem delas se beneficiou (CPC, art. 302) - Decisão mantida - AGRAVO DESPROVIDO... ()
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609 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer c.c Indenização por Danos Morais - Realização de Cirurgia de Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) com Urgência - Procedência em Parte da Ação - Insurgência das Partes - Recusa da Ré fundada na existência de prazo de carência contratual - Laudo médico claro ao estabelecer o quadro clínico da Autora, bem como a necessidade de realização urgente da cirurgia guerreada - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Período de Carência que não deve ser considerado em hipóteses de urgência - Aplicação do Lei 9.656/1998, art. 12, V, «c - Súmula 103 do E. TJSP e Súmula 597 do C. STJ - Precedentes desta C. 2ª Câm. de Dir. Priv. - Violação aos Princípios da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Danos Morais - Indenização Devida no Valor de R$ 10.000,00 - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e abalo psicológico da Autora, visto que, necessitando com urgência da cirurgia a ela prescrita, não pode contar com o convênio para a cobertura devida, sendo necessário acionar o Judiciário para fazer valer seus direitos - Descumprimento da tutela de urgência pela Ré - Multa bem fixada pelo Juízo Singular.- SENTENÇA REFORMADA. RECURSO DA AUTORA PROVIDO EM PARTE. RECURSO DA RÉ NÃO PROVIDO... ()
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610 - TJMG. APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS - CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - APLICABILIDADE - NEGATIVA DE COBERTURA - CIRURGIAS REPARADORAS POSTERIORES À CIRURGIA BARIÁTRICA - PROCEDIMENTO INERENTE AO ATO CIRÚRGICO ANTERIOR - COBERTURA VINCULADA AO ROL DA ANS - ROL EXEMPLIFICATIVO - DANOS MORAIS CONFIGURADOS.
Conforme enunciado da Súmula 496/colendo STJ, «aplica-se o CDC aos contratos de plano de saúde". Apesar de a assistência à saúde ser livre à iniciativa privada, a liberdade econômica não pode ser exercida de forma absoluta, encontrando limitações na boa-fé objetiva, na função social do contrato e na própria defesa ao consumidor. Segundo entendimento firmado pelo STJ no Tema Repetitivo 1.069 «É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida. A recusa de cobertura confere ao segurado o ressarcimento dos danos extrapatrimoniais sofridos, tendo em vista que tal fato agrava a situação de aflição psicológica e de angústia no segurado. Para arbitrar os danos morais deve o Julgador se atentar aos critérios punitivo e compensatório da reparação, bem como à proibição do enriquecimento sem causa e aos princípios da proporcionalidade e da razoabilidade.... ()
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611 - TJMG. APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS - CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - APLICABILIDADE - NEGATIVA DE COBERTURA - CIRURGIA REPARADORA POSTERIOR À CIRURGIA BARIÁTRICA - PROCEDIMENTO INERENTE AO ATO CIRÚRGICO ANTERIOR - COBERTURA VINCULADA AO ROL DA ANS - ROL EXEMPLIFICATIVO - DANOS MORAIS - QUANTUM INDENIZATÓRIO - HONORÁRIOS ADVOCATÍCIOS.
Conforme enunciado da Súmula 496/colendo STJ, «aplica-se o CDC aos contratos de plano de saúde". Apesar de a assistência à saúde ser livre à iniciativa privada, a liberdade econômica não pode ser exercida de forma absoluta, encontrando limitações na boa-fé objetiva, na função social do contrato e na própria defesa ao consumidor. Segundo entendimento firmado pelo STJ no Tema Repetitivo 1.069 «É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida. Para arbitrar os danos morais deve o Julgador se atentar aos critérios punitivo e compensatório da reparação, bem como à proibição do enriquecimento sem causa e aos princípios da proporcionalidade e da razoabilidade. A fixação dos honorários advocatícios deve se dar de modo adequado e justo, considerando a natureza e a importância da causa e o grau de zelo do advogado, conforme preceitua o art. 85, §2º do CPC.... ()
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612 - STJ. Agravo regimental em habeas corpus. Execução penal. Regime fechado. Prisão domiciliar. Recomendação 62/cnj. Assistência médica prestada e ausência de contaminados pela covid-19 no estabelecimento prisional. Constrangimento ilegal não evidenciado.
1 - A crise do novo coronavírus deve ser sempre levada em conta na análise de pleitos de libertação de presos, mas, ineludivelmente, não é um passe livre para a liberação de todos, pois ainda persiste o direito da coletividade em ver preservada a paz social, a qual não se desvincula da ideia de que o sistema de justiça penal há de ser efetivo, de sorte a não desproteger a coletividade contra os ataques mais graves aos bens juridicamente tutelados na norma penal (HC 567.408/RJ, Ministro Rogerio Schietti Cruz, DJe 23/3/2020). ... ()
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613 - TJSP. DIREITO CONSTITUCIONAL. AÇÃO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE. CARGOS EM COMISSÃO. PROCEDÊNCIA.
I.Caso em Exame ... ()
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614 - TJSP. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. OBRIGAÇÃO DE FAZER.
Decisão que deferiu a tutela de urgência. Insurgência da seguradora. Descabimento. Prescrição de osteotomia e osteoplastia para corrigir padrão facial. Urgência justificada. Plano de saúde não pode limitar o tratamento indicado ao paciente ou impor o material a ser utilizado. Havendo cobertura para a doença em questão, o tratamento prescrito pelo médico assistente deve ser fornecido. Procedimentos autorizados pela seguradora. Divergência da junta médica em relação a alguns materiais. Súmula 102/TJSP. Obrigação que deriva do objeto precípuo do contrato formalizado entre as partes (assistência à saúde). Observância do princípio da boa-fé contratual. Precedentes. Probabilidade de direito e perigo de dano verificados. Eventual divergência entre o laudo do médico e a junta médica formulada pela seguradora não pode servir de óbice à realização do procedimento. Multa cominatória que visa garantir o cumprimento da obrigação. Caráter coercitivo. Observância dos princípios da razoabilidade e proporcionalidade. Caução. Desnecessidade. Possibilidade de conversão em perdas e danos. Decisão mantida. Agravo desprovido... ()
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615 - STJ. Agravo regimental no habeas corpus. Execução penal. Progressão de regime. Benefício que demanda o preenchimento dos requisitos objetivo e subjetivo. Ausência de preenchimento do requisito subjetivo. Histórico prisional do custodiado e conclusões do laudo criminológico. Conclusão diversa que demanda reexame fático probatório. Laudo elaborado por psicólogo. Ausência de ilegalidade. Agravo regimental desprovido.
1 - A progressão de regime do paciente foi indeferida pela ausência de preenchimento do requisito subjetivo, considerando o histórico prisional do custodiado e as conclusões do laudo criminológico, uma vez que o Paciente não demonstrou condições de aceitar o convívio social e cumprir regras, não estando psicologicamente apto a trabalhar sem supervisão do Estado, tampouco a cumprir pena em regime prisional com menor vigilância. ... ()
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616 - STJ. Administrativo. Servidor público. Promoção. Alegação de omissões no acórdão. Inexistentes.
I - Na origem, trata-se de mandado de segurança impetrado por Mariana Coelho de Oliveira contra ato atribuído ao Sr. Secretário de Estado de Defesa Social de Minas Gerais que negou o pedido de concessão de promoção por escolaridade adicional no cargo de Assistente Executivo de Defesa Social. ... ()
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617 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer c.c Indenização por Danos Morais - Negativa de autorização de Exame de «ONCOTYPE - DX em virtude de diagnóstico de Câncer de Mama - Procedência em Parte da Ação - Insurgência da Operadora - Não acolhimento - Laudo médico claro ao estabelecer a necessidade de realização do exame prescrito em virtude do diagnóstico que acomete a paciente - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmulas 95, 96, e 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Doença coberta e inexistência de outro exame previsto no rol apto a atender a necessidade do paciente - Ausência de questionamento acerca da eficácia do exame, sendo esta notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Impossibilidade de limitação do reembolso, devendo o custeio em questão ser integral - Violação da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Precedentes desta 2ª Câmara de Direito Privado - Danos Morais - Indenização Devida - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e do abalo psicológico do Autor, visto que, arcando regularmente com suas contraprestações, no momento em que mais precisou, não pode contar com o convênio para realização de exame essencial, cuja autorização/custeio era obrigação da Ré, sendo necessário acionar o Judiciário - SENTENÇA MANTIDA - RECURSO NÃO PROVIDO... ()
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618 - STJ. Plano de saúde. Consumidor. Ação de obrigação de fazer. Plano de saúde. Medicamento antineoplásico. Tratamento para o enfrentamento do câncer. Recusa de cobertura indevida. Deliberação unipessoal que indeferiu liminarmente o apelo recursal. Insurgência da operadora de plano de saúde. Agravo interno nos embargos de divergência em recurso especial.
1 - A teor da orientação jurisprudencial desta Corte Superior, considera-se abusiva a negativa, pela operadora de plano de saúde, de cobertura de medicamento antineoplásico oral indicado por médico assistente para o tratamento contra o câncer (neoplasia de mama bilateral). Precedentes de ambas as Turmas de Direito Privado. 1.1. Incidência, na hipótese, do enunciado da Súmula 168/STJ. ... ()
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619 - TJSP. DESAPROPRIAÇÃO. SP OBRAS.
Desapropriação por interesse social para construção de moradias populares. Operação Urbana Água Espraiada. Prolongamento da Avenida Jornalista Roberto Marinho. Sentença que julgou procedente a ação para declarar o imóvel do expropriado incorporado ao patrimônio da autora, adotou o valor da indenização apurado no laudo definitivo (R$648.336,14 em outubro/2013), fixou os juros compensatórios em 12% a partir da imissão na posse, acrescidos de juros moratórios de 6% ao ano, a partir do trânsito em julgado e fixou os honorários advocatícios em 3% sobre a diferença entre a oferta e a indenização. Valor unitário do terreno apurado pelo perito judicial em desconformidade com a Portaria CAJUFA 02/2011 atualizada pelo Ofício CAJUFA 04/2014. Impossibilidade. Novo valor unitário de R$1.303m² a ser utilizado calculado corretamente pela assistente técnica dos expropriados com base nos critérios da Portaria CAJUFA atualizada. Fator aclive em 20% de 0,85 que não há de ser alterado para 0,90 na ausência de justificativa técnica. Valor das benfeitorias calculado pelo perito do juízo em conformidade com o Estudo «Edificações - Valores de Venda - 2002- Adequação « - conversão H82N para R-8N". Valor da justa indenização majorado para R$ 698.988,85, válido para outubro/2013. Imissão na posse ainda não realizada. Juros compensatórios de 12% ao ano, que devem ser excluídos. Sentença modificada para majorar o valor da indenização final e excluir o pagamento de juros compensatórios ... ()
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620 - STJ. Processual civil. Reintegração de posse. Desprovimento do recurso especial. Fundamentação suficiente no tribunal de origem. Impossibilidade de reexame fático probatório. Desprovimento do agravo interno. Manutenção da decisão recorrida. Alegação de vícios no acórdão embargado. Inexistência.
I - Na origem Caixa Econômica Federal (CEF) ajuizou ação de reintegração de posse contra particulares e empresa de telefonia objetivando reaver a posse de imóvel situado no Município de São Paulo/SP. O Instituto... ()
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621 - TJSP. APELAÇÃO CÍVEL. MANDADO DE SEGURANÇA. CONCURSO PÚBLICO. MUNICÍPIO DE SÃO CARLOS. EDITAL 02/2024, DESTINADO AO PREENCHIMENTO DE VAGAS DE EMPREGOS PÚBLICOS.
Impetração contra ato coator atribuído ao Diretor da Comissão Avaliadora do Instituto de Educação e Desenvolvimento Social - Nosso Rumo, Diretor da Comissão do Concurso Público do Município de São Carlos e Município de São Carlos objetivando a reintegração do impetrante ao certame destinado ao preenchimento, dentre outras, de 1 (uma) vaga do emprego público de assistente administrativo (código 717 - Tabela 1) sob o fundamento de que atingiu a pontuação mínima exigida pela cláusula 9.3.1 para fins de habilitação na prova objetiva. Causa de pedir fundada na ilegalidade e abusividade do critério de habilitação e eliminação dos candidatos constante das cláusulas 9.3.1. e 9.4. Segurança denegada na origem, com enfrentamento do mérito. Contudo, impõe-se a extinção do feito fundado em ilegitimidade passiva «ad causam das autoridades coatoras Hipótese na qual o impetrante não se insurge contra a correção da prova, mas sim contra o critério objetivo de pontuação/habilitação dos candidatos consignado no instrumento convocatório, subscrito pela Secretária Municipal de Gestão de Pessoas, que detém competência para discuti-lo e/ou retificá-lo, a teor do disposto no art. 6º, §3º da Lei 12.016/2009. Diretor da Comissão Avaliadora do Instituto de Educação e Desenvolvimento Social - Nosso Rumo e o Diretor da Comissão do Concurso Público do Município de São Carlos que, em verdade, são meros executores das cláusulas editalícias. Impossibilidade de subsunção do caso concreto à Teoria da Encampação. Óbice, ademais, de impetração do mandado de segurança contra pessoa jurídica de direito interno (Município de São Carlos), visto que somente a autoridade pública que pratique ou ordene a prática de ato violador de direito líquido e certo e tenha competência para sobre ele decidir e/ou retificá-lo, pode figurar no polo passivo. Mantida a denegação de segurança, porém por motivo diverso, com fundamento no art. 485, VI, CPC, e Lei 12.016/09, art. 6º, § 5º. Recurso voluntário prejudicado... ()
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622 - STJ. Administrativo. Recursos especiais em desapropriação por interesse social para fins de reforma agrária. Imóvel rural denominado copal. Julgado recorrido que acolheu a prova técnica que confirmou a oferta administrativa já inicialmente depositada. Parecer do mpf pelo desprovimento dos apelos. Apelo das expropriadas. Inexistência de violação do CPC/1973, art. 535. Alegações genéricas. Incidência da Súmula 284/STF. Divergência que não foi demonstrada cm o necessário cotejo analítico, não bastando, para tanto, a mera transcrição de ementas. Em relação à indenização em separado da cobertura vegetal, aplica-se o entendimento já firmado pela douta maioria desta 1a. Turma. Ressalva do ponto de vista do relator que entende indenizável tal rubrica em separado, em especial na presente demanda, porquanto a proprietária é uma madeireira, para quem a cobertura vegetal tem valor maior até do que a própria terra nua. No caso, a indenização em separado da cobertura vegetal foi suprimida pelo tribunal local à vista da conclusão do laudo pericial, pelo qual, os projetos de manejo sustentado já haviam sido explorados. Havendo a confirmação da oferta administrativa na perícia acolhida pela sentença, não se pode manter na condenação as rubricas referentes a juros compensatórios e moratórios. Recurso especial do incra. Inexistência de violação do CPC/1973, art. 535. Alegações genéricas. Incidência da Súmula 284/STF. Reexame necessário corretamente apreciado, não havendo, portanto, qualquer nulidade. Contemporaneidade da avaliação com o laudo pericial. Precedentes. Acórdão que decidiu com base na perícia judicial as alegações sobre a ausência de correção monetária da oferta e da desconsideração da dimensão real do imóvel expropriado. Portanto, a revisão de tais matérias demanda o revolvimento fático-probatório dos autos. Impossibilidade de restituição dos honorários periciais dos assistentes técnicos do incra e do mpf. Honorários sucumbenciais fixados em favor do incra no importe de R$ 1.200,00. Montante não irrisório em face do resultado do julgamento. Valor que não pode ter como base de cálculo o principal da indenização, consistente na oferta administrativa. Conclusão que não permite a revisão da sucumbência nesta seara recursal. Recursos especiais das expropriadas e do incra conhecidos em parte, negando-lhes provimento na parte conhecida, em consonância com o parecer ministerial.
«1 - Em relação à cobertura vegetal, há ressalva do ponto de vista deste Relator, que a entende indenizável em separado, em especial na presente demanda, posto ser a proprietária, uma madeireira, para quem a cobertura vegetal possui valor superior até mesmo à da terra nua. No caso, porém, apesar de existir plano de manejo aprovado pelo IBAMA, tal rubrica foi excluída pela Corte local, porquanto já havia sido explorada por ocasião da invasão dos trabalhadores sem terra, conforme conclusão da Perícia Judicial. ... ()
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623 - TJRJ. DIREITO PROCESSUAL CIVIL. AÇÃO OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE. AUTISTA. TUTELA DEFERIDA. RECURSO DA RÉ. PARCIAL PROVIMENTO.
I.Caso em exame ... ()
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624 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE. SEGURADO DIAGNOSTICADO COM TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA. NEGATIVA DE FORNECIMENTO DE TRATAMENTOS DE REABILITAÇÃO MULTIDISCIPLINAR DESCRITOS NA INICIAL. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. CONDENAÇÃO DA RÉ A CUSTEAR O TRATAMENTO EM CLÍNICA ESPECIALIZADA E A PAGAR INDENIZAÇÃO POR DANO MORAL.
Cinge-se a controvérsia em analisar se a ré possui em sua rede credenciada clínica que realize o tratamento necessário à saúde do autor e em caso negativo se a ré tem o dever de custeio total ou parcial do tratamento em clínica particular, além da análise de eventual dano moral a ser indenizado, versando o tema sobre relação de consumo. ... ()
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625 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO CIVIL. PLANO DE SAÚDE DE AUTOGESTÃO. INTERNAÇÃO DOMICILIAR (HOME CARE). NEGATIVA DE COBERTURA. CLÁUSULA ABUSIVA. DANO MORAL. RECURSO DESPROVIDO.
I. CASO EM EXAME 1.Apelação cível interposta por operadora de plano de autogestão contra sentença que determinou a cobertura de internação domiciliar (home care) à beneficiária, bem como a condenou ao pagamento de indenização por danos morais, no valor de R$ 10.000,00. ... ()
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626 - STJ. Consumidor. Agravo interno no recurso especial. Plano de saúde. Recusa em custear cirurgia de blefaroplastia. Perícia médica realizada pelo imesc. Ausência de justificativa plausível a amparar a recusa. Consonância do acórdão recorrido com a jurisprudência do STJ. Agravo interno desprovido.
1 - A Segunda Seção do STJ definiu os seguintes parâmetros para que se reconheça, em hipóteses excepcionais e restritas, a obrigação de a operadora de plano de saúde cobrir eventos e procedimentos não previstos no rol da ANS:"1 - o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde Suplementar é, em regra, taxativo; 2 - a operadora de plano ou seguro de saúde não é obrigada a arcar com tratamento não constante do Rol da ANS se existe, para a cura do paciente, outro procedimento eficaz, efetivo e seguro já incorporado à lista; 3... ()
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627 - TJRJ. AGRAVO DE INSTRUMENTO. OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. PACIENTE COM ENCEFALOPATIA CRÔNICA. TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR. TUTELA ANTECIPADA DEFERIDA. PRESENÇA DOS REQUISITOS LEGAIS. PROBABILIDADE DE DANO E PERIGO DA DEMORA DEMONSTRADOS. DESPROVIMENTO DO RECURSO. 1.
Insurge-se a agravante contra decisão que, em ação de obrigação de fazer, deferiu a tutela de urgência em sede de plantão para que a empresa ré agravada autorize, providencie e cubra imediatamente o tratamento multidisciplinar, para paciente com encefalopatia crônica, nos moldes indicados pelo médico assistente, no prazo de cinco dias, sob pena de multa diária de R$ 2.000,00, limitada a R$100.000,00. 2. Para a concessão da tutela de urgência prevista no CPC, art. 300 é necessário a presença da probabilidade do direito e do perigo de dano ou risco de inutilidade do resultado do processo e não ser a medida irreversível. 3. Periculum in mora configurado, eis que aguardar a tutela jurisdicional definitiva ensejaria grave prejuízo ao direito tutelado, além de tornar inútil o resultado do processo, em razão do decurso do tempo à espera da concessão da tutela definitiva, existindo fundado receio de dano irreparável ou de impossível reparação (perigo de dano), dada a crítica situação de saúde da agravada. 4. Evidente a probabilidade do direito e o perigo da demora em favor da autora agravada, nos termos do CPC, art. 300, notadamente pela natureza da demanda e o direito fundamental à vida e à saúde. 5. Segundo o § 12 da Lei 9.656/1998, art. 10, com redação dada pela Lei 14.454/2022, o rol de procedimentos e eventos em saúde suplementar, constitui a referência básica para os planos privados de assistência à saúde. 6. Para autorização de tratamento multidisciplinar, basta a indicação de sua necessidade pelo médico assistente, a quem compete definir o melhor tratamento para seu paciente, requisito atendido pelas declarações médicas do índex 158953103 dos autos principais, conforme já pacificado pela Súmula 210 deste E. Tribunal de Justiça. 7. Não subsiste a alegação de que os tratamentos não constam do rol da ANS, diante da reafirmação da jurisprudência do STJ no sentido do caráter exemplificativo do referido rol. 8. Aplicação do princípio da função social do contrato. 9. Nos termos da Súmula 340/TJRJ, Ainda que admitida a possibilidade de o contrato de plano de saúde conter cláusulas limitativas dos direitos do consumidor, revela-se abusiva a que exclui o custeio dos meios e materiais necessários ao melhor desempenho do tratamento da doença coberta pelo plano. 10. Desprovimento do recurso.... ()
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628 - TRF3. Seguridade social. Previdenciário. Aposentadoria por invalidez. Aeronauta. Revisão da RMI. Decadência consumada. Cessação indevida do benefício. Necessidade de avaliação por Juntas Mistas Especiais de Saúde da Aeronáutica (JMES) até 31/05/2017. IN INSS/PRES 77/2015, art. 317. Restabelecimento. Perícia feita exclusivamente pelo INSS. Ilegalidade. Depressão. Transtorno bipolar e de ansiedade. Cobrança administrativa de valores recebidos em razão de liminar concedida em mandado de segurança com posterior revogação. Impossibilidade. Precedentes do STJ. Portaria Conjunta 2/2018 da Procuradoria Geral Federal e do Presidente do INSS. Perda do processo administrativo de concessão nas dependências do INSS. Demora injustificada que deu origem à decadência do direito à revisão. Ineficiência da administração. Dano moral configurado. Indenização. Valor. Honorários de sucumbência. Fixação. Aplicação do CPC/1973. Juros e correção monetária. Lei 8.213/1991, art. 43, § 4º. Lei 8.213/1991, art. 101.
«1 - Aposentadoria por invalidez, na condição de aeronauta, com DIB em 01/04/1991. Autora em gozo de auxílio-doença de aeronauta, com DIB em 25/04/1988, embora afastada do trabalho desde 03/09/1987. ... ()
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629 - TRF3. Seguridade social. Previdenciário. Aposentadoria por invalidez. Aeronauta. Revisão da RMI. Decadência consumada. Cessação indevida do benefício. Necessidade de avaliação por Juntas Mistas Especiais de Saúde da Aeronáutica (JMES) até 31/05/2017. IN INSS/PRES 77/2015, art. 317. Restabelecimento. Perícia feita exclusivamente pelo INSS. Ilegalidade. Depressão. Transtorno bipolar e de ansiedade. Cobrança administrativa de valores recebidos em razão de liminar concedida em mandado de segurança com posterior revogação. Impossibilidade. Precedentes do STJ. Portaria Conjunta 2/2018 da Procuradoria Geral Federal e do Presidente do INSS. Perda do processo administrativo de concessão nas dependências do INSS. Demora injustificada que deu origem à decadência do direito à revisão. Ineficiência da administração. Dano moral configurado. Indenização. Valor. Honorários de sucumbência. Fixação. Aplicação do CPC/1973. Juros e correção monetária. Lei 8.213/1991, art. 43, § 4º. Lei 8.213/1991, art. 101.
«1 - Aposentadoria por invalidez, na condição de aeronauta, com DIB em 01/04/1991. Autora em gozo de auxílio-doença de aeronauta, com DIB em 25/04/1988, embora afastada do trabalho desde 03/09/1987. ... ()
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630 - TJSP.
Ação de obrigação de fazer - Plano de saúde - Sentença de extinção sem resolução do mérito - Insurgência da parte autora - Litispendência afastada - Extinção afastada ante a existência de pedido de tratamento específico e diverso daquele deferido anteriormente - Causa madura para julgamento - Aplicabilidade do CDC à hipótese - Teor da Súmula 102 desta C. Corte de Justiça - Dever de observar a boa-fé objetiva - Cobertura do tratamento pelos métodos prescritos que encontra respaldo no art. 10, § 13 da Lei 9.656/1998 - RN 539/2022 da ANS que estabeleceu a obrigatoriedade de cobertura ao tratamento para pacientes com TEA pelo método e técnica indicados pelo médico assistente - Abusividade da negativa de cobertura - Tratamento que em regra, deve ser realizado em clínica credenciada da operadora de saúde, admitindo-se que o plano de saúde seja compelido a arcar com a integralidade das despesas médico-hospitalares de forma excepcional, no caso de inexistência de estabelecimento credenciado no local que realize o tratamento - Caso o autor opte pela internação em clínica diversa e não credenciada, o reembolso deverá ser efetuado dentro dos limites contratuais - Valor da causa deve corresponder a somatória de doze mensalidades do plano de saúde - Negativa de cobertura abusiva - Necessidade da cobertura das terapêuticas em questão - Aplicação das Súmula 102/STJ de Justiça - Infração ao princípio da boa-fé objetiva e da função social do contrato - Justa expectativa do aderente no que tange à cobertura de tratamento para doenças com cobertura - Sentença reformada - Recurso provido para julgar procedente a ação. ... ()
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631 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer c.c Indenização por Danos Morais - Procedimento Cirúrgico de Descompressão Medular e materiais correlatos para tratamento de quadro clínico de «abaulamento discal na cervical em C5-C6 e em C6-C7, determinando estenose do canal vertebral neste nível - Procedência da Ação - Insurgência da Operadora/Ré - Descabimento - Impossibilidade da Operadora do Plano de Saúde determinar os procedimentos ou materiais que devem ser utilizados pelo Beneficiário Contratante - Laudos Médicos claros ao estabelecer o quadro clínico da Autora e a necessidade de realização da cirurgia guerreada - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmula 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Ausência de demonstração de atualização do Rol, substituto terapêutico ou contraindicação ao procedimento prescrito, o qual possui eficácia notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Violação da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Precedentes desta 2ª Câmara de Direito Privado - Ademais, a prova pericial produzida deu razão às pretensões autorais - Danos Morais - Indenização Devida - Quantum de R$ 10.000,00 bem fixado pelo Juízo Singular - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e do abalo psicológico do Autor, visto que, no momento em que mais precisou, não pode contar com o convênio para realização da cirurgia a ele prescrita, cuja autorização/custeio era obrigação da Ré, sendo necessário acionar o Judiciário para alcançar o devido tratamento de seu quadro clínico - Sentença Mantida. RECURSO NÃO PROVIDO.... ()
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632 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. OBRIGAÇÃO DE FAZER C.C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS.
I. CASO EM EXAME 1.Apelação interposta pelo Autor contra a sentença que julgou procedente em parte a ação. ... ()
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633 - TJSP. DIREITO CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. AÇÃO COMINATÓRIA E DE INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS. TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR EM AMBIENTE DOMICILIAR. GRAVIDADE DO QUADRO CLÍNICO DO AUTOR. RECURSO DA RÉ DESPROVIDO, PARCIALMENTE PROVIDO O DO AUTOR. 1.-
Ação cominatória e de indenização, visando à cobertura de tratamento multidisciplinar domiciliar devido a condições de saúde do autor, incluindo transtorno do espectro autista, fobia social, depressão e epilepsia. 2.- A sentença confirmou a tutela provisória e condenou a ré a cobrir o tratamento, mas negou indenização por danos morais. 3.- A questão em discussão consiste na obrigação da ré em cobrir o tratamento domiciliar prescrito e a possibilidade de indenização por danos morais devido à negativa de cobertura. 4.- A responsabilidade de determinar o tratamento cabe ao médico assistente e a negativa de cobertura pela ré é considerada abusiva. 5.- A Resolução 539/ANS determina a cobertura do tratamento de acordo com o método e técnica escolhida pelo médico, que expressamente determinou a realização das terapias em ambiente domiciliar, sob risco de prejuízos sociais e educacionais irreversíveis. 6.- A negativa de cobertura causou dano moral ao autor, que estava em estado de vulnerabilidade, justificando-se a indenização. 7.- Ré que deve ser condenada ao pagamento de indenização por danos morais de R$ 10.000,00 e honorários advocatícios de 20% sobre o valor da condenação. Imposição do ônus de sucumbência à ré. 8- Ato atentatória à dignidade da justiça não caracterizado. Recurso da ré desprovido e recurso do autor parcialmente provido... ()
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634 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. DIREITO DO CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. FORNECIMENTO DE MEDICAÇÃO DERIVADA DO CANABIDIOL.
Autor portador de transtorno de Transtorno do Espectro Autista. Sentença de procedência que determinou o fornecimento do medicamento e que condenou a ré ao pagamento de R$ 8.000,00 (oito mil reais) a título de dano moral. Apelo da seguradora de saúde. 1. A tese 990 do STJ não se aplica ao caso em tela, haja vista que a Anvisa reconheceu a possibilidade de importação do medicamento, a despeito de ainda não ter sido realizado o seu registro junto à agência.2. Desta forma, tornou-se, por ora, inexigível o registro na Anvisa do referido fármaco, produto à base de canabidiol, estando sujeito à autorização excepcional de importação, consoante informações e requerimento disponibilizados no sítio eletrônico da agência, na forma da Resolução RDC 17/2015, RDC 327/2019, RDC 335 e RDC 660, de 30/03/2022 da ANVISA. 3. Não cabe à seguradora de saúde definir quais tratamentos o paciente deve ou não ser submetido, devendo possibilitar todos os meios indicados pelo médico assistente, sob pena de desvirtuamento da própria função social do contrato, na forma do que prevê o CDC, art. 51. Aplicação dos verbetes sumulares 340 e 341 deste TJRJ. 4. Dano moral configurado. 5. Quantum indenizatório fixado em R$8.000,00 (oito mil reais) que deve ser mantido. 6. Observância dos princípios da razoabilidade e proporcionalidade. 7. Aplicação do verbete sumular 343 deste Tribunal de Justiça. 9. RECURSO DESPROVIDO.... ()
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635 - TJMG. APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS - CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - APLICABILIDADE - NEGATIVA DE COBERTURA - CIRURGIA REPARADORA POSTERIOR À CIRURGIA BARIÁTRICA - PROCEDIMENTO INERENTE AO ATO CIRÚRGICO ANTERIOR - COBERTURA VINCULADA AO ROL DA ANS - ROL EXEMPLIFICATIVO - DANOS MORAIS CONFIGURADOS.
Conforme enunciado da Súmula 496/colendo STJ, «aplica-se o CDC aos contratos de plano de saúde". Apesar de a assistência à saúde ser livre à iniciativa privada, a liberdade econômica não pode ser exercida de forma absoluta, encontrando limitações na boa-fé objetiva, na função social do contrato e na própria defesa ao consumidor. Segundo entendimento firmado pelo STJ no Tema Repetitivo 1.069 «É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida. A recusa de cobertura confere ao segurado o ressarcimento dos danos extrapatrimoniais sofridos, tendo em vista que tal fato agrava a situação de aflição psicológica e de angústia no segurado. Para arbitrar os danos morais deve o Julgador se atentar aos critérios punitivo e compensatório da reparação, bem como à proibição do enriquecimento sem causa e aos princípios da proporcionalidade e da razoabilidade. ... ()
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636 - TJRJ. DIREITO CONSTITUCIONAL. APELAÇÃO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. FORNECIMENTO DE MEDICAMENTOS INDISPENSÁVEIS AO TRATAMENTO DE SAÚDE DA AUTORA. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. I. CASO EM EXAME. 1.
Autora, idosa, hipossuficiente, diagnosticada com hipertensão essencial e diabetes mellitus, necessita dos medicamentos prescritos por seu médico assistente, que, todavia, não estão incorporados pelo SUS, embora registrados na Anvisa. II. QUESTÃO EM DISCUSSÃO. 3. A questão em discussão consiste em definir se o ente público é obrigado a fornecer medicamentos não fornecidos pelo SUS, posto que existentes alternativas terapêuticas disponibilizadas pela rede pública. III. RAZÕES DE DECIDIR. 4. Direito à saúde. Direito social constitucionalmente garantido (CR/88, arts. 6º e 196). Dever do Estado. Solidariedade entre os entes da federação, podendo a parte autora ajuizar a demanda contra qualquer deles, individualmente ou em conjunto (Súmula 65, deste TJRJ, e Tema 793, do STF). 5. Declaração do médico assistente quanto à ineficácia dos medicamentos disponibilizados pelo SUS. 6. Nada obstante o STF, no julgamento do RE 566.471, de repercussão geral, objeto do Tema 6, estabelecer requisitos para o fornecimento, excepcional, de medicamento registrado na Anvisa, mas não incorporado às listas de dispensação do SUS, sendo de observância obrigatória, nos termos da Súmula Vinculante 61/STF, o referido Tema 6 trata de matéria processual, uma vez que atribui à parte o ônus da prova quanto ao cumprimento dos requisitos nele previstos, sendo inaplicável ao caso vertente, uma vez que a sentença foi proferida antes do seu julgamento, a ensejar a adoção das diretrizes traçadas pelo STJ no julgamento do REsp. Acórdão/STJ, sob a sistemática dos recursos repetitivos, objeto do Tema 106, preenchidos que foram os requisitos nele estabelecidos, a saber: ¿i) Comprovação, por meio de laudo médico fundamentado e circunstanciado expedido por médico que assiste o paciente, da imprescindibilidade ou necessidade do medicamento, assim como da ineficácia, para o tratamento da moléstia, dos fármacos fornecidos pelo SUS; ii) incapacidade financeira de arcar com o custo do medicamento prescrito; iii) existência de registro do medicamento na ANVISA, observados os usos autorizados pela agência¿. 7. ¿Cabe ao ente público o ônus de demonstrar o atendimento à reserva do possível nas demandas que versem sobre efetivação de políticas públicas estabelecidas pela Constituição¿ (Súmula 241 deste TJERJ). 8. Apoio do parecer ministerial. IV. DISPOSITIVO. 9. Recurso a que se nega provimento. ... ()
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637 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Obrigação de Fazer c.c Indenização por Danos Morais - Fornecimento de Tratamento SICI (Sistema de Infusão Contínua de Insulina - Bomba de Insulina) para menor portadora de Diabetes Mellitus Tipo 1 - Procedência da Ação - Insurgência da Ré - Não acolhimento - Laudo médico claro ao estabelecer o quadro clínico da Autora, bem como a necessidade de utilização da Bomba de Insulina guerreada, e seus materiais correlatos, para o seu tratamento - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmula 102 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Ausência de demonstração de atualização do Rol, substituto terapêutico ou contraindicação ao tratamento prescrito, o qual possui eficácia notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Alegação de Uso Domiciliar - Descabimento - Exclusão tão somente de medicamentos comuns em geral, de forma que a Bomba de Insulina e seus materiais são o tratamento propriamente dito, não podendo a Operadora se utilizar de tal justificativa para criar óbices financeiros em relação ao combate da doença que acomete o beneficiário, inviabilizando o tratamento proposto - Precedentes desta E. 2ª Câmara de Direito Privado - Violação aos Princípios da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - Danos Morais - Indenização Devida - Quantum de R$ 10.000,00 bem fixado - Existência de elementos que demonstram se tratar de nítida situação de agravamento da dor e do abalo psicológico da Autora, visto que, acometida por quadro clínico grave e necessitando do tratamento prescrito, não pode contar com o convênio para tal cobertura, sendo necessário acionar o Judiciário para fazer valer seus direitos - Sentença Mantida - RECURSO NÃO PROVIDO... ()
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638 - TST. AGRAVO EM RECURSO DE REVISTA COM AGRAVO. HORAS EXTRAS. EMPREGADO BANCÁRIO. CARGO DE CONFIANÇA. SÚMULA 102/TST, I. AUSÊNCIA DE TRANSCENDÊNCIA .
A jurisprudência desta Corte, consubstanciada na Súmula 102/TST, I, está posta no sentido de que «a configuração, ou não, do exercício da função de confiança a que se refere o CLT, art. 224, § 2º, dependente da prova das reais atribuições do empregado, é insuscetível de exame mediante recurso de revista ou de embargos . Para a hipótese dos autos, a Corte de origem evidenciou que se absorve da prova dos autos que o autor não desempenhava cargo de confiança, uma vez que «não há fidúcia diferenciada no presente caso, porquanto não há elementos que demonstrem que ao autor, na função de «Assistente B UA (a partir de 12.11.2013), coubessem decisões capazes de afetar o empreendimento em sua atividade fim, ou mesmo que tivesse poder de mando . Ora, tendo em vista ser necessário, para que se configure o cargo de confiança de que trata o CLT, art. 224, § 2º, a demonstração inequívoca de um grau maior de fidúcia e, considerando que, no caso, está claro que tal não ocorreu, não há que se cogitar que o autor estivesse imbuído do exercício de cargo de confiança a que alude o CLT, art. 224, § 2º. Estando a decisão moldada a tais parâmetros, o recurso de revista não merece conhecimento, circunstância que impede o provimento do agravo de instrumento que visa a destrancá-lo, bem como deste apelo. Logo, a causa não oferece transcendência com relação aos reflexos gerais de natureza econômica, política, social ou jurídica, na forma do CLT, art. 896-A Agravo conhecido e desprovido, por ausência de transcendência .... ()
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639 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DE URGÊNCIA.
I. CASO EM EXAME 1.Agravo de Instrumento interposto pela Ré contra decisão que deferiu em parte a tutela de urgência pretendida pelo Autor. ... ()
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640 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DE URGÊNCIA.
I. CASO EM EXAME 1.Agravo de Instrumento interposto pela Ré contra decisão que deferiu em parte a tutela de urgência pretendida pelo Autor. ... ()
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641 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. APELAÇÃO. PLANO DE SAÚDE. OBRIGAÇÃO DE FAZER. MEDICAMENTO.
I. CASO EM EXAME 1.Apelação interposta pelo Autor contra a r. sentença que julgou improcedente a ação de obrigação de fazer. ... ()
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642 - TJRJ. AGRAVO DE INSTRUMENTO. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZATÓRIA. PLANO DE SAÚDE.
-Decisão agravada que indeferiu o pedido de antecipação dos efeitos da tutela. ... ()
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643 - TJSP. APELAÇÃO - PLANO DE SAÚDE -
Ação de Indenização por Danos Materiais - Reembolso dos custos do Medicamento Dactinomicina em virtude de diagnóstico de Tumor Neuroectodérmico Gastrointestinal Maligno - Procedência da Ação - Insurgência da Operadora - Não acolhimento - Contrato anterior e não adaptado à Lei 9.656/98, sendo ela inaplicável, destaque este que não influencia na resolução da lide - Laudos médicos que são claros ao estabelecer o quadro clínico do Autor, à época do ajuizamento da ação, bem como a necessidade de utilização do medicamento guerreado para seu tratamento - Indicação que cabe somente ao médico assistente - Súmula 102 e 95 do E. TJSP - Rol da ANS - Taxatividade do Rol que não é absoluta - Ausência de demonstração de atualização do Rol, substituto terapêutico ou contraindicação ao tratamento prescrito, o qual possui eficácia notória - Inteligência das Teses Firmadas por ocasião do Julgamento dos EREsps 1.886.929/SP e 1.889.704/SP - Jurisprudência do C. STJ tem proclamado que, em casos de tratamento de Câncer, se mostra desnecessária a discussão a respeito da natureza do Rol da ANS - Negativa da operadora de saúde em fornecer o tratamento, por caducidade do registro perante a ANVISA - Impossibilidade - Caso em que o medicamento contou com registro anteriormente, de modo que não se trata de medicamento experimental, ou que não cumpre as normas técnicas sanitárias - ANVISA autorizou importação, inclusive, após a caducidade do registro - Registro que não foi realizado, puramente, por escolha empresarial da empresa responsável por sua importação - Hipótese de exceção ao Tema 990 dos Recursos Repetitivos do STJ - Violação aos Princípios da Boa-Fé Objetiva e da Função Social do Contrato - SENTENÇA MANTIDA - RECURSO NÃO PROVIDO... ()
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644 - STJ. Conflito de competência. Agravo interno. Execução fiscal. Recuperação judicial. Prática de atos executórios contra o patrimônio da recuperanda. Lei 13.043/2014. Manutenção do entendimento da Segunda Seção.
«1 - As causas em que figurem como parte ou assistente ente federal relacionado no inciso I, da CF/88, art. 109, são da competência absoluta da Justiça Federal ou de Juízo investido de jurisdição federal, não se sujeitando os créditos tributários federais à deliberação da assembleia de credores à qual submetido o plano homologado pelo juiz estadual. ... ()
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645 - STJ. Processual penal. Recurso ordinário em habeas corpus. Roubo majorado. Prisão preventiva. Observância do CPP, art. 311. Gravidade concreta da conduta. Risco de reiteração delitiva. Necessidade de garantia da ordem pública. Constrangimento ilegal não evidenciado. Recurso desprovido.
«1 - Nos termos do CPP, art. 311, «em qualquer fase da investigação policial ou do processo penal, caberá a prisão preventiva decretada pelo Juiz, de ofício, se no curso da ação penal, ou a requerimento do Ministério Público, do querelante ou do assistente, ou por representação da autoridade policial. ... ()
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646 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DE URGÊNCIA.
I. CASO EM EXAME 1.Agravo de Instrumento interposto pela Ré contra decisão que deferiu em parte a tutela de urgência pretendida pela Autora. ... ()
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647 - TJSP. DIREITO CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. OBRIGAÇÃO DE FAZER.
I. CASO EM EXAMEAgravo de Instrumento interposto pela Ré contra decisão que deferiu tutela de urgência para custeio de tratamento de paciente com TEA, devendo a Ré indicar clínica apta. ... ()
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648 - TJSP. DIREITO CIVIL E PROCESSUAL CIVIL. AGRAVO DE INSTRUMENTO. PLANO DE SAÚDE. TUTELA DE URGÊNCIA.
I. CASO EM EXAME 1.Agravo de Instrumento interposto pela Ré contra a r. decisão que deferiu a tutela de urgência pretendida pelo Autor. ... ()
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649 - TJRJ. APELAÇÃO CÍVEL. TRIBUTÁRIO. AÇÃO DECLARATÓRIA, COM PEDIDO DESCONSTITUTIVO DE LANÇAMENTO EX OFFICIO E REPETIÇÃO DE INDÉBITO. ISSQN. IMUNIDADE CONSTITUCIONAL. SENTENÇA DE PROCEDÊNCIA. MANUTENÇÃO.
Demanda por meio da qual objetiva a parte autora que seja reconhecida a imunidade constitucional em relação ao ISSQN - Imposto sobre Serviços de Qualquer Natureza, declarando-se a inexistência de relação jurídica com a Municipalidade e, por consequência, a desconstituição do auto de infração 124875/2014, que levantou diferença de ISSQN oriunda de recolhimento a menor. Sentença de procedência. Controvérsia acerca da análise do preenchimento, pela recorrida, dos requisitos para enquadramento no conceito de «entidade de assistência social sem fins lucrativos, para efeitos do disposto no CF/88, art. 150, IV e, assim, usufruir da imunidade tributária. Sustenta a Municipalidade que a procedência do pedido autoral se lastreou em laudo pericial imprestável e, ainda, que a recorrida não preenche os requisitos elencados no CTN, art. 14 para fazer jus à imunidade. Insurgência que não prospera. Prova pericial que assume relevância especial, até porque elaborado o respectivo laudo por profissional imparcial, de confiança do juízo e, por isso, a conclusão nele constante deve ser privilegiada em relação àquela trazida pelo assistente técnico, que, embora técnico, está vinculado aos interesses da parte que o contratou. Recorrida que, ademais, obteve imunidade tributária pelo Município do Rio de Janeiro por meio da Lei 4.282/2006 e, também, foi reconhecida como instituição de utilidade pública pelo Estado do Rio de Janeiro, por meio da Resolução GC 450/2005. Manutenção da sentença. RECURSO CONHECIDO E DESPROVIDO.... ()
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650 - TJMG. APELAÇÃO CÍVEL - AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER C/C INDENIZAÇÃO POR DANOS MORAIS - CONTRATO DE PLANO DE SAÚDE - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - APLICABILIDADE - NEGATIVA DE COBERTURA - CIRURGIA REPARADORA POSTERIOR À CIRURGIA BARIÁTRICA - PROCEDIMENTO INERENTE AO ATO CIRÚRGICO ANTERIOR - COBERTURA VINCULADA AO ROL DA ANS - ROL EXEMPLIFICATIVO - DANOS MORAIS CONFIGURADOS.
Conforme enunciado da Súmula 496/colendo STJ, «aplica-se o CDC aos contratos de plano de saúde". Apesar de a assistência à saúde ser livre à iniciativa privada, a liberdade econômica não pode ser exercida de forma absoluta, encontrando limitações na boa-fé objetiva, na função social do contrato e na própria defesa ao consumidor. Segundo entendimento firmado pelo STJ no Tema Repetitivo 1.069 «É de cobertura obrigatória pelos planos de saúde a cirurgia plástica de caráter reparador ou funcional indicada pelo médico assistente, em paciente pós-cirurgia bariátrica, visto ser parte decorrente do tratamento da obesidade mórbida. A recusa de cobertura confere ao segurado o ressarcimento dos danos extrapatrimoniais sofridos, tendo em vista que tal fato agrava a situação de aflição psicológica e de angústia no segurado. Para arbitrar os danos morais deve o Julgador se atentar aos critérios punitivo e compensatório da reparação, bem como à proibição do enriquecimento sem causa e aos princípios da proporcionalidade e da razoabilidade. V.v. APELAÇÃO CÍVEL. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER. PLANO DE SAÚDE. CIRURGIA REPARADORA. PÓS BARIÁTRICA. AUSÊNCIA DE VIOLAÇÃO AO DIREITO DE PERSONALIDADE. DANO MORAL NÃO CONFIGURADO. SENTENÇA PARCIALMENTE REFORMADA. Nos termos da jurisprudência do STJ, a recusa da cobertura de tratamento por operadora de plano de saúde, por si só, não configura dano moral, notadamente quando fundada em dúvida razoável de interpretação contratual e com amparo em norm ativo específico.... ()
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