(DOC. VP 815.0455.2130.9098)

TJSP. CIVIL. CONTRATOS. SEGURO-SAÚDE. EXAMES DIAGNÓSTICOS. RECUSA DE COBERTURA FUNDADA EM CLÁUSULA QUE VEDA A REALIZAÇÃO DE «CHECK UP". PRESCRIÇÃO MÉDICA COM EXPRESSA INDICAÇÃO DA DOENÇA INVESTIGADA. AUSÊNCIA DE IMPUGNAÇÃO ESPECÍFICA. RECUSA INDEVIDA. 1.

A questão em discussão consiste em determinar se a negativa de reembolso por parte da Bradesco Saúde S/A, com base na cláusula contratual limitativa de cobertura, é válida, considerando a alegação de que os exames não se enquadraram na cobertura contratual. 2. Os exames solicitados não se amoldam à definição contratual de «check-up», sendo prescritos como necessários para investigar distúrbios hormonais, conforme relatório médico não impugnado especificamente pelo plano de s

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